Диабетическая ангиопатия - свойственное сахарному диабету поражение различных сосудов, в первую очередь специфичная для сахарного диабета капилляропатия. Именно на уровне этих мелких сосудов осуществляется обмен, транспорт энергетических и других веществ в ткани и обратное поступле¬ние из них продуктов жизнедеятельности клеток.
Кроме мелких сосудов при диабетической болезни поражаются и крупные, особенно при декомпенсации сахарного диабета.
Атеросклероз при диабетическом недуге проявляется в более раннем возрасте, протекает тяжелее и встречается как у женщин, так и у мужчин всех возрастных групп, сочетаясь с микро ангиопатией. Развивается атеросклероз венечных артерий сердца с развитием ишемической болезни и стенокардии, склероз сосудов головного мозга (с возможным осложнением в виде инсульта), атеросклероз артерий нижних и верхних конечностей.
Главным фактором, способствующим возникновению и прогрессированию диабетической ангиопатии, является плохо леченый саха
... Читать дальше »
Диабетическая нейропатия возникает на почве гипергликемии и является совокупностью синдромов поражения и нарушения нервной системы.
Гипергликемия, называется состояние, когда глюкоза в крови повышается. Как правило, это происходит при понижении гормона инсулина в крови, такое заболевание называется - сахарный диабет . От сюда следует, что диабетической нейропатией чаще всего страдают люди болеющие сахарным диабетом, для них это наиболее часто встречающееся осложнение которым страдает примерно 30% диабетиков. При этом, у 10% людей с диабетом первого типа диабетическая нейропатия начинает проявляться уже через пять лет с момента начала заболевания, а у диабетиков второго типа это осложнение выявляется у 6% в год.
Диабетическая нейропатия имеет несколько форм, в зависимости от того участка нервной системы который поражен, и соответственно несколько проявлений и клиник.
Для начала рассмотрим классификацию диабетической нейропатии.
Под термином "диабетическая нефропатия" в медицине понимают поражение почек, развивающееся на фоне заболевания сахарным диабетом. Данное нарушение предполагает постепенное склерозирование ткани почек с последующей потерей этим органом своих функций - прежде всего, фильтрационной и функции выделения азота. В последние десять лет диабетическая нефропатия вышла на лидирующие позиции в списке причин развития почечной недостаточности. Встречается это осложнение у больных диабетом как первого (инсулинзависимого), так и второго типа (инсулиннезависимого).
Выделяют несколько факторов, способствующих развитию диабетической нефропатии. Это гликемия, гиперлипидемия, внутриклубочковая гипертензия, артериальная гипертензия. Безусловно, немаловажным значением здесь обладают и длительность заболевания человека диабетом, а также наследственный фактор - если проблемы с почками были у родителей, шанс осложнения в виде нефропатии значительно повышается.
У большинства больных сахарным диабетом имеются различные признаки поражения сетчатки. Сахарный диабет – одна из главных причин появления слепоты у людей среднего возраста.
Поражение сосудов сетчатки, характерное для диабета, носит название диабетическая ретинопатия.
Рассматриваются следующие формы диабетической ретинопатии: - непролиферативная ретинопатия -– первая стадия диабетической ретинопатии; - препролиферативная ретинопатия – тяжелая степень непролиферативной ретинопатии, предшествующая пролиферативной; - пролиферативная ретинопатия– стадия возникновения обширных зон нарушения кровоснабжения сетчатки, появление макулярного отека.
Ранняя стадия диабетической ретинопатии протекает бессимптомно. Прогрессивное развитие болезни вызывает внутриглазные кровоизлияния, сопровождающиеся пеленой перед глазами, плавающими темными пятнами, которые спустя некоторое время исчезают бесследно. Дальнейшее осложнение болезни приводит к по
... Читать дальше »
Диабетическая стопа – это одно из осложнений сахарного диабета. Согласно определению ВОЗ, диабетическая стопа – это язва мягких тканей стопы, связанная с неврологическими нарушениями и снижением местного кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.
Диабетические язвы стопы очень трудно поддаются лечению самым основным и главным моментом лечения таких язв является даже не местное лечение, а коррекция уровня сахара крови. Поэтому лечение диабетической стопы должен проводить хирург вместе с эндокринологом.
Причиной развития данного осложнения являются три основных фактора, которые характеры для сахарного диабета:
Ишемическая болезнь сердца чаще всего возникает вследствие проявления стенозирующего атеросклероза венечных артерий. Причиной атеросклероза является нарушение обмена веществ, в первую очередь жирового.
Именно при сахарном диабете происходят такие нарушения липидного обмена, о чем было сказано выше, которые создают предпосылки для активного развития атеросклероза. Более раннему развитию последнего способствуют также нарушения углеводного обмена, повышение секреции инсулина при 2-м типе сахарного диабета, в первую очередь у тучных больных. Возникают нарушения микроциркуляции, повышается вязкость крови, повышается и свертываемость крови.
В свою очередь, атеросклероз является фактором повышенного риска развития сахарного диабета.
При обследовании больных ишемической болезнью сердца у 17% из них обнаруживается сахарный диабет. Следовательно, прослеживается обратная зависимость: больные сахарным диабетом относятся к группе повышенного риска возникновения ишемической б
... Читать дальше »
Судороги мышц, чаще икроножных, ощущение онемения свидетельствуют о наличии диабетической ангиопатии и нейропатии нижних конечностей. Эти ощущения часто сочетаются с тупой, иногда сильной болью в ногах, лишающей больного сна.
Генес С.Г. отмечал, что клиника сосудистой недостаточности характерна: кожа нижних конечностей становится атрофичной, блестящей, холодной; пульсация на тыльной артерии стопы ослаблена, а нередко не улавливается; отмечаются перемежающая хромота, холодные стопы, боль, парестезии (жжение, покалывание, чувство онемения).
Следует заметить, что сосудистая недостаточность может привести к гангрене пальцев или всей стопы. Существенным провоцирующим моментом при этом является неправильный или недостаточный гигиенический уход за ногами. В условиях сосудистой недостаточности при сахарном диабете любое, даже незначительное повреждение кожи стопы (мозоль, ссадина, трещина) нередко ведет к тяжелым некротическим язвам и даже влажной гангрене.
