Диабетическая ангиопатия - свойственное сахарному диабету поражение различных сосудов, в первую очередь специфичная для сахарного диабета капилляропатия. Именно на уровне этих мелких сосудов осуществляется обмен, транспорт энергетических и других веществ в ткани и обратное поступле¬ние из них продуктов жизнедеятельности клеток.
Кроме мелких сосудов при диабетической болезни поражаются и крупные, особенно при декомпенсации сахарного диабета.
Атеросклероз при диабетическом недуге проявляется в более раннем возрасте, протекает тяжелее и встречается как у женщин, так и у мужчин всех возрастных групп, сочетаясь с микро ангиопатией. Развивается атеросклероз венечных артерий сердца с развитием ишемической болезни и стенокардии, склероз сосудов головного мозга (с возможным осложнением в виде инсульта), атеросклероз артерий нижних и верхних конечностей.
Главным фактором, способствующим возникновению и прогрессированию диабетической ангиопатии, является плохо леченый сахарный диабет. При этом происходят выраженные нарушения не только углеводного обмена с высоким уровнем глюкозы в крови и значительными перепадами его в течение суток (более 6 ммоль/л), но также нарушения белкового и жирового обмена.
В тканях ухудшается кислородное обеспечение, особенно стенок сосудов, нарушается кровоток в мелких сосудах. Имеют значение и возникающие нарушения гормонального баланса, увеличение секреции ряда контринсулярных гормонов, которые усугубляют нарушение обменных процессов и неблагоприятно влияют на сосудистую стенку.
В настоящее время большое значение в развитии ангиопатии придают аутоиммунным процессам. Аутоиммунные реакции могут развиваться в результате применения инсулинов длительного (пролонгированного) действия, в состав которых, как известно, входят компоненты антигенного ряда. При сочетании инсулинов пролонгированного действия с препаратами инсулина короткого действия такие аутоиммунные процессы возникают гораздо реже и риск развития ангиопатии ниже. Курение и употребление алкоголя оказывают особенно неблагоприятное влияние на возникновение и прогрессирование ангиопатии.
