Судороги мышц, чаще икроножных, ощущение онемения свидетельствуют о наличии диабетической ангиопатии и нейропатии нижних конечностей. Эти ощущения часто сочетаются с тупой, иногда сильной болью в ногах, лишающей больного сна.
Генес С.Г. отмечал, что клиника сосудистой недостаточности характерна: кожа нижних конечностей становится атрофичной, блестящей, холодной; пульсация на тыльной артерии стопы ослаблена, а нередко не улавливается; отмечаются перемежающая хромота, холодные стопы, боль, парестезии (жжение, покалывание, чувство онемения).
Следует заметить, что сосудистая недостаточность может привести к гангрене пальцев или всей стопы. Существенным провоцирующим моментом при этом является неправильный или недостаточный гигиенический уход за ногами. В условиях сосудистой недостаточности при сахарном диабете любое, даже незначительное повреждение кожи стопы (мозоль, ссадина, трещина) нередко ведет к тяжелым некротическим язвам и даже влажной гангрене.
Общепризнанным является факт, что диабетическая гангрена есть следствие не только выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей, но и диабетической микроангиопатии. Гангрена означает омертвение тканей. У больных сахарным диабетом гангрена пальцев ног или стопы возникает в 10 раз чаще, чем у лиц, не болеющих сахарным диабетом. Причиной ее является нарушение кровоснабжения тканей ног вследствие поражения мелких или крупных сосудов (артерий) ног или чаще всего сочетания поражения мелких и крупных сосудов.
На фоне жалоб на боль в ногах, зябкость, онемение пальцев, которое затем сменяется мраморно-синеватым оттенком, и, наконец, кожа одного или нескольких пальцев становится черного цвета с четкими контурами, отделяющими пораженный участок от здоровых тканей.
При присоединении инфекции, чему способствуют ссадины, потертости, мозоли, применение компрессов, мазей, примочек, может развиться влажная гангрена - грозное осложнение сахарного диабета. При этом возникает отек пальцев стопы, кожа приобретает синевато-багровый цвет, без четких контуров границ здоровых и пораженных тканей, появляются изъязвления с гнойными выделениями и неприятным гнилостным запахом.
В ряде случаев при гангрене требуется ампутация конечностей, причем, как считают специалисты, уровень ампутации должен быть высоким - преимущественно на уровне нижней трети бедра.
Следует СТРОГО ПОМНИТЬ: при первых признаках поражения кожи, наличия на ней каких-либо язв, трещин, волдырей необходимо срочно обращаться к врачу-хирургу. Самолечение в этих случаях (использование разных примочек, мазей, натираний и др.) НЕДОПУСТИМО!
