Важным компонентом лечения сахарного диабета является контроль за содержанием глюкозы в крови и в моче, а также кетоновых тел в моче. Это значит, что больной должен проводить анализы на содержание глюкозы в крови каждый день и регистрировать свои результаты. Если такое исследование может быть несколько обременительным для больного, следует использовать анализ мочи на определение глюкозы, что переносится безболезненно и дает достаточный ориентир больному для оценки своего самочувствия. Безусловно, определение количества глюкозы в крови является более точным и объективно указывающим на состояние больного. Обычно такое исследование более информативно при проведении его натощак и перед сном.
Проведение анализов, регистрация результатов и использование их для необходимых изменений дозы инсулина помогают больному сахарным диабетом хорошо самоконтролировать свой диабет, а также определить методы лечения прежде, чем возникнут более серьезные осложнения. Эти мероприятия подсказывают, как менять план питания и физическую активность.
САМОКОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ
Измерение содержания глюкозы непосредственно в крови - самый лучший способ проверки состояния сахарного диабета. Оно дает возможность знать, на каком уровне находится количество глюкозы в крови в момент проведения анализа.
Для измерения содержания глюкозы в крови можно воспользоваться двумя методами: визуальное тестирование и применение анализатора глюкозы.
ВИЗУАЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ. Устаревший метод. При визуальном тестировании каплю крови наносят на тестирующую полоску. Выждав положенное время, стирают или промокают эту каплю крови. Снова выждав, сопоставляют цвет кончика тестирующей полоски с цветовой шкалой, которая показывает, сколько глюкозы в крови.
Чтобы проверить содержание глюкозы в крови методом визуального тестирования, проделывают следующее: 1. вымойте руки; 2. уколите кончик пальца; 3. сожмите кончик пальца и выдавите большую каплю крови; 4. переверните палец каплей вниз над кончиком тестирующей полоски; 5. держите палец над кончиком тестирующей полоски; 6. размажьте каплю по всему кончику тестирующей полоски; 7. подождите положенное время; 8. промокните или сотрите кровь с кончика полоски; 9. подождите положенное время; 10. поднесите полоску к цифровой шкале на флаконе, найдите цифру, которая соответствует совпадающему цвету на полоске и на шкале.
Эту цифру занесите в журнал учета анализов и инъекций инсулина - документы самоконтроля, которые должны быть у каждого больного!
ТЕСТИРОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ АНАЛИЗАТОРА ГЛЮКОЗЫ. Если больной пользуется анализатором глюкозы , то как и при визуальном тестировании, нужно нанести каплю крови на тестирующую полоску, выполнив описанные пункты 1 - 7 при визуальном тестировании (см. выше), а затем поместить полоску в специальный прибор - анализатор глюкозы, на экране которого высвечивается результат анализа.
АНАЛИЗ МОЧИ НА ГЛЮКОЗУ. Мы уже объясняли, что при высоком содержании глюкозы в крови организм старается от нее избавиться. Кровь циркулирует через почки, которые фильтруют глюкозу из крови в мочу. Если у больного высокое содержание глюкозы в моче, значит, оно также высокое и в крови. В таком случае может понадобиться изменить дозу инсулина или противодиабетических таблеток, или изменить диету и физические нагрузки. Для проверки мочи на содержание глюкозы можно использовать аналитический анализатор и тестовою полоску. При этом надо: включить прибор, вставить полоску; установить пробу (не надо вытирать полоску); точные результаты получите за 45 секунд.
АНАЛИЗ МОЧИ НА КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА. Мы объясняли уже, что кетоновые тела образуются в тканях и попадают в кровь, когда организм не может получить достаточно энергии от глюкозы и начинает использовать жир для выработки энергии. Когда жир распадается в ходе этого процесса, кетоновые тела выделяются в кровь, по мере их накопления они попадают в мочу. Обычно это означает, что больному необходим инсулин в большей дозе. Высокое содержание глюкозы и кетоновых тел в крови называется, как мы уже объясняли, кетоацидозом.
Анализ мочи на кетоновые тела следует проводить в случае, когда уровень глюкозы в крови выше 240 мг% (13 ммоль/л) или когда высокие показатели глюкозы в анализе мочи, а также, когда больной плохо себя чувствует или у него простуда, грипп и т.д. Если обнаруживаются в анализе кетоновые тела, следует обратиться к врачу, чтобы узнать, какие изменения следует внести в план лечения.
Для определения кетоновых тел в моче делают следующее. Наливают мочу в стаканчик или подставляют тестирующую полоску под струю мочи. Опускают тестирующую полоску в пробу мочи и сразу после смачивания вынимают. Излишек мочи с полоски стряхивают. Выжидают минуту до изменения окраски полоски. Сравнивают окрашивание полоски с цветовой шкалой. Результат определения заносят в журнал учета анализов и инъекций инсулина.
ГЛИКОЛИЗИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН. Определение гликолизированного гемоглобина - очень полезный анализ для больного сахарным диабетом. Этот анализ крови показывает, как больному удавалось регулировать свой диабет в течение предшествующих шести-восьми недель. По мере того как уровень содержания глюкозы в крови повышается, все больше глюкозы с гемоглобином называется гликолизированным гемоглобином. Поскольку красные кровяные тельца (эритроциты), которые несут гликолизиированный гемоглобин, показывают, каков был средний уровень содержания глюкозы в крови в течение последних нескольких месяцев, этот анализ поможет выявить такие упущения в управлении диабетом, которые другие анализы крови и мочи выявить не могут.
