Когда мы лечимся от любого заболевания, главное наше требование - излечиться! Возможно ли это при сахарном диабете? Повторяем - сахарный диабет пока неизлечимое заболевание, хотя, наверное, совсем близок тот час, когда диабет станут лечить. Во всяком случае, такие радужные перспективы зажигают в нашем сознании последние достижения генной инженерии!
Так вот, основным требованием к лечению больных сахарным диабетом является максимально возможная (с учетом степени тяжести заболевания, возраста больных, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний) компенсация нарушенного обмена веществ, в первую очередь углеводного. Это предусматривает нормализацию уровня глюкозы в крови натощак, подъем его в течение дня не более чем до9-10ммоль/л, отсутствие глюкозы в моче и нормальные показатели жирового обмена.
Однако достигнуть полной степени компенсации нелегко и не всегда целесообразно. Почему нецелесообразно? Не противоречим ли мы сами себе? Вовсе нет. Весьма сложно исследовать уровень глюкозы в крови каждый час. А если исследовать даже каждые 3-4 часа, можно упустить как более высокий уровень гликемии (свыше 9 ммоль/л), так и его уменьшение ниже нормы (гипогликемия).
Обязательно следует подчеркнуть, что частые гипогликемии гораздо опаснее для больных, нежели умеренная гипергликемия. Особенно это опасно для больных пожилого возраста, имеющих сосудистые поражения. Результатом такого понижения гликемии могут быть инфаркты миокарда, инсульты - сосудистые катастрофы, распознавать которые достаточно сложно на уровне гипогликемического состояния. Для нормального обмена важно не только нормализовать показатели углеводного обмена, но и жировой обмен, а также белковый, водно-электролитный и витаминный обмены.
